Vô sinh là gì ? điều trị thế nào ?

Các nguyên nhân gây vô sinh là gì ?

Một cặp vợ chồng vô sinh là sau một thời gian chung sống thực sự trong hai năm, không áp dụng một phương pháp tránh thai nào mà người vợ không có thai được.

 

Việc điều trị vô sinh không nhất thiết phải dựa vào thời gian sau hai năm hoặc trên hai năm không có thai tính từ khi lập gia đình hoặc sau lần sẩy đẻ cuối, phải linh hoạt tiến hành điều trị sớm hơn trong những trường hợp đã có những nguyên nhân cụ thể như :

 

- Ở người chồng đã có tiền sử quai bị có biến chứng vào tinh hoàn hoặc đã được phẫu thuật có liên quan đến vùng của cơ quan sinh dục.

 

- Ở người vợ có tiền sử lao phúc mạc, viêm phúc mạc ruột thừa, có nhiều khả năng gây dính, gây tắc vòi trứng. Hoặc tuổi của hai vợ chồng đã cao cần được chiếu cố điều trị sớm vì tuổi càng cao thì có khả năng thụ thai càng kém.

 

Muốn có thai, cần phải có 4 điều kiện cơ bản :

- Tinh dịch và tinh trùng.

- Có sự phóng noãn.

- Có sự gặp gỡ và kết hợp giữa noãn bào và tinh trùng.

- Sự làm tổ của trứng tốt.

 

Do đó, muốn phát hiện những nguyên nhân vô sinh phải thăm khám cẩn thận, và tiến hành xét nghiệm thăm dò cho riêng vợ, riêng chồng, và cả hai vợ chồng.

 

Tổng quát	Nội tiết	Bệnh lý hệ sinh dục
  Nữ : - Rối loạn về dinh dưỡng - Thiếu máu nặng - Lo lắng .  	    Suy tuyến yên Rối loạn giáp trạng Tăng sản tuyến thượng thận Suy buồng trứng Buồng trứng đa nang	    Bệnh lây qua đường sinh dục Viêm vùng chậu Lao sinh dục Tắc vòi trứng Lạc nội mạc tử cung Viêm cổ tử cung Viêm âm đạo .
Nam: - Mệt mỏi - Hút thuốc lá quá độ - Rượu - Giao hợp quá độ - Bất lực - Lo lắng  	  Suy tuyến yên Thiểu năng giáp trạng Tăng sản tuyến thượng thận	  Bệnh lây qua đường sinh dục Quai bị Viêm tiền liệt tuyến.  
Nữ và Nam Sự kém hiểu biết Miễn nhiễm Chỉ số thụ tinh kém Các vấn đề tình dục.	 	 

 

Ðiều trị vô sinh như thế nào ?

Cho người vợ

Gây phóng noãn  :  Khi cần kích thích phóng noãn, có thể dùng :

- hCG, là thuốc kích thích trực tiếp buồng trứng.

- Clomiphene citrate : có tác dụng trên vùng dưới đồi, gây tăng tiết FSH và LH làm phóng noãn.

Giải quyết tắc cơ học ở vòi trứng.

Nguyên nhân nội tiết  : Thiếu estrogen.

Khi có viêm nhiễm đường sinh dục, phải điều trị.

 

Cho người chồng

Liệt dương :

- Do nguyên nhân thần kinh, tâm lý : dùng thuốc an thần và kích thích thần kinh, sinh tố B1, B12, châm cứu, tự rèn luyện tạo những phản xạ mới về hoạt động sinh lý sinh dục.

 

- Do thiểu năng tinh hoàn, có thể dùng Testosterone kết hợp với sinh tố E liều cao, kết hợp với những tạo luyện tạo những phản xạ tốt. Nếu có viêm tuyến tiền liệt, viên túi tinh thì cho trụ sinh toàn thân, có thể kết hợp với corticosteroids.

 

Những trường hợp không có tinh trùng :

Cần chụp đường dẫn tinh, sinh thiết tinh hoàn để xác định nguyên nhân do tắc đường dẫn tinh hay do chế tiết.

 

Nếu tắc đường dẫn tinh cần xác định do viêm lao, giang mai. Cần điều trị nội khoa đúng nguyên nhân, sau đó, phẫu thuật làm thông đường dẫn tinh khi cần. Nếu do chế tiết, teo các ống sinh tinh sau biến chứng quai bị, điều trị thường khó hy vọng, nhưng do thiểu năng nội tiết thì cho điều trị bằng Tesosteron, sinh tố E, hCG. Tiên lượng khá hơn.

 

Những tinh trùng ít

Cần xem khả năng chế tiết của tinh hoàn, ống sinh tinh, xem khả năng sinh sản tinh trùng. Có khi vẫn có khả năng sinh tinh trùng nhưng kém, kèm theo tắc bán phần các ống dẫn tinh, điều trị giống như không có tinh trùng nhưng tiên lượng tốt hơn nhiều.

 

Những tinh trùng yếu, hoặc số lượng tinh trùng chưa đủ nhiều

 

Cần lưu ý tình trạng nội tiết, dinh dưỡng, chuyển hóa và những sự độc hại do hóa chất, tia xạ, độc chất ( nghiện rượu, ma tuý) hoặc tình trạng dãn tĩnh mạch tinh gây ứ trệ tuần hoàn, thiếu dưỡng khí. Cần được điều trị và giải quyết theo từng nguyên nhân riêng biệt.

 

Lạc tinh hoàn

Cần phẫu thuật càng sớm càng tốt, không những vấn đề điều trị vô sinh mà còn phòng ung thư tinh hoàn.

 

Vấn đề thụ tinh nhân tạo

Ðược đặt ra sau khi đã tìm rõ nguyên nhân vô sinh :

-Thuộc về phía người chồng ( liệt dương, hoặc không có tinh trùng)

- Thuộc về người vợ ( lổ tử cung hơi hẹp nhưng các điều kiện khác đảm bảo cho sự thụ thai thuộc về phía người vợ bình thường hoặc đã điều trị có kết quả )

 

Thụ tinh nhân tạo với tinh trùng của người khác

 

Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo

 

Sự thụ thai và sự phát triển bình thường của thai ở trong tử cung cho tới khi sanh là những hiện tượng sinh lý bình thường đòi hỏi có sự hoàn chỉnh nhịp nhàng phối hợp ở những khâu : phóng noãn, di chuyển của trứng và tinh trùng, thụ tinh làm tổ.

 

Một cặp vợ chồng vô sinh cần được thăm khám cẩn thận, toàn diện từ đơn giản đến phức tạp về lâm sàng và cận lâm sàng. 
BSGĐ